Dishidroza

[tamaraft]

To je vrlo često sezonsko oboljenje.

Javlja se u proleće ili u jesen. Obično se najpre oseti svrab, a zatim se na lakoj zapaljenoj koži obe šake i stopala, ili na stanama prstiju kojima se dodiruju, pojavljuju mehurići ispunjeni bistrom tečnošću. Ovi mehurići sledećih dana prskaju, ostavljajući vlažne površine koje jako svrbe, ali se konačno zasuše. Međutim, istovremeno izbijaju novi mehurići,i to se tako u naletima može ponavljati i trajati više nedelja pa i meseci.

Postoji i oblik suve dishidroze. Tada se umesto mehurića javlja samo lako perutanje, koje može takođe dugo da traje.

Ako se bolesnik ne leči, mehurići mogu da se inficiraju, a na njihovom mestu pojave se zagnojeni plikovi i kraste, koje se obično viđaju kod dece.

_________________________________________________________


Dishidroza se danas tumači kao ekcemski način reagovanja palmoplantarnog epiderma na razne stimulanse. Endogeni faktori su konstitucija i atopija, a egzogeni faktori: hemijski agensi (iz udaljenih žarišta ili uneti per os, kaustična sredstva, deterdženti, nikl, kobalt, neomicin, penicilin i drugi lekovi), mikrobni agensi (iz udaljenih žarišta-dermatofiti, kvasnice, bakterije), sezona, mikroklima, znojenje, emocionalni stres.




Klinička slika


Klinička slika dishidroze se u akutnom stadijumu najčešće odlikuje malim čvrstim vezikulama ispunjenim bistrim sadržajem, koje su utisnute duboko u epiderm, tako da često izgledaju kao papule. Mogu biti na neizmenjenoj ili na inflamiranoj, eritematoznoj koži. Smeštene su na palmarnim i bočnim stranama dlanova i prstiju ruku i na plantarnim i bočnim stranama stopala i prstiju nogu. Javljaju se u naletima, najčešće s proleća i leti, mada ne moraju imati sezonski karakter, što obično zavisi od etiološkog faktora. Naletima često prethodi osećaj žarenja, neugodnosti ili svraba, a manifestne promene su praćene izuzetno jakim svrabom.

Dalji tok bolesti može biti dvostruk: ili dolazi do brzog sasušivanja vezikula i deskvamacije, ili vezikule konfluiraju, dobijaju izgled bula, često sa hemoragičnim ili gnojnim sadržajem ako je nastala sekundarna infekcija. Krov bula prska, nastaju erozije i vlaženje, često ragade, što je praćeno bolom. Novi naleti bolesti mogu nastati u vreme dok još nije došlo do sanacije prethodnih promena.

U klasičnom akutnom obliku koji se dosta retko sreće, javlja se burna vezikulo-bulozna, ili od početka bulozna reakcija, koja zahvata dlanove i tabane sa mogućim širenjem i na dorzalne strane šaka i stopala. Često nastaje sekundarna infekcija sa celulitisaom i limfangitisom uz promenu opšteg stanja. Novi recidivi mogu biti blaži. Mogu se javiti i sekundarne promene na noktima.

Nekada vezikule mogu biti diskretne, brzo se sasušuju i ostavljaju za sobom mrko žućkaste plakove sa sitnom deskvamacijom na periferiji i istanjene ružičaste mekane plaže, koje mogu imati izgled atrofije.
U hroničnim oblicima nastaje hiperkeratoza sa ragadama, najčešće na središnjim delovima dlanova. Nekada se nađu pojedinačne vezkule koje upućuju na dishidrozu. Ova forma se najčešće javlja kod muškaraca srednjih i odmaklih godina.


Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, histopatološkog nalaza, epikutanog testiranja, eventualno na osnovu oralne provokacije metalima i isitivanja fokusa.


Lečenje

Lečenje zavisi od kliničkog oblika i intenziteta ispoljavanja. Kod blažih oblika može doći do spontane sanacije za 1-2 nedelje. Lokalno se primenjuju antiseptični oblozi od rastvora hipermangana ili aluminijum subacetata i potentni kortikosteroidi u obliku krema. Sistemski primenjeni kortikosteroidi daju bolje rezultate u početnim fazama. Antibiotici daju zaštitu od sekundarne infekcije. U kupiranju svraba mogu biti od koristi antihistaminici. U subakutnim i recidivantnim oblicima koriste se kortikosteroidi lokalno, eventualno pod okluzijom. Hronične hiperkeratotočne forme su najupornije. Uz lokalno aplikovane kortikosteroide, primenjuju se keratolitici, preparati katrana, a najdelotvorniji su aromatični retinoidi. Pokušani su i drugi modaliteti terapije: PUVA, lokalna PUVA, dijeta bez nikla i dr. Lečenje je mukotrpno i ne mnogo efikasno. Ako se ne nađe i ne otkloni uzrok, ono je samo simptomatsko. Javljaju se novi recidivi.


Ima li koga da ga muchi ova dosadna bolest?

Gde se lechite i kako?

[lilyan]

Imam dijagnozu-eczema dyshidroticum
Pored dva ampule diprophosa,svakodnevno mazem didermal i esperson mast!Dijagnoza mi je postavljena u junu mesecu i od tada nema nikakvih poboljsanja!Svi koji imaju slican problem ili su ga se resili,neka mi pomognu svojim iskustvom i savetima!Hvala unapred!

[vojislava]

Pored Diprophosa postoje i drugi lekovi. Nema potrebe mazati i Esperson i Didermal istovremeno.
Promeni dermatologa

[lilyan]

hvala

[unga]

ja sam trudnica i treba za 2 dana da se porodim.Pre nekoliko dana mi se pojavila ova vrsta ekcema.Brine me da li ja mogu da koristim kreme sa kortikosteroidima i da li ce to proci od tih krema. Doktorka mi je dala da koristim Elocom kremu.Unapred zahvalna.

[mixic]

ja imam ovo vec duze vreme i nikako da je se resim , sad sam po 5. put promenila lekara i terapija mi je pronison i beloderm mast, trenutno je bolje ali videcemo do kad.....

[Ninaaa]

isti problem imam vec 5 godina..i svake godine je sve gore i gore...cim dodje prolece meni se na rukama pojavljuju plikovi koji pucaju ,a yatim mi se koza peruta i to uzasno svrbi... koristila sam svakakve kreme ali ne pomaze ....sta da radim

[Ninaaa]

isti problem imam vec 5 godina..i svake godine je sve gore i gore...cim dodje prolece meni se na rukama pojavljuju plikovi koji pucaju ,a yatim mi se koza peruta i to uzasno svrbi... koristila sam svakakve kreme ali ne pomaze ....sta da radim