Neželjeni efekti ili vertikalna transmisija HIV infekcije

Ukljucivanje kombinovane terapije Lamivudine-om i Zidovudine-om u trecem trimestru trudnoce HIV+ majkama, u cilju sprecavanja vertikalne transmisije HIV-1 infekcije (prenosenja infekcije sa majke na plod) pomaze u smanjenju rizika od inficiranja beba HIV-om, ali, takodje, izaziva znacajne nezeljene efekte. Pominje se i izazivanje rezistencije na Lamivudine kod majki.

Istrazivaci sa Nacionalne Agencije za Istrazivanje SIDA-e u Francuskoj (Agence Nationale de Recherches sur le SIDA (ANRS)) isticu da "precizan odnos izmedju promenljivih dobitaka i promenljivih rizika ostaje da se precizno utvrdi i uporedi sa ostalim preventivnim strategijama." Takodje su zakljucili da "porast upotrebe ove kombinovane terapije kao preventive i /ili kao terapije u trudnoci nas obavezuje da vrsimo nova, preciznija istrazivanja na klinici, zivotinjama i laboratorijama, da bi obezbedili sigurnost koriscenja u perinatalnom periodu."

Zabelezeno je da kombinovana terapija, u poredjenju sa mono terapijom Zidovudine-om, smanjuje vertikalnu HIV-1 transmisiju za 5% u odnosu na 1.6%.

Medjutim, kod jedne trecine majki je registrovana rezistencija na terapiju, i to sest nedelja posle porodjaja. Neka deca su razvila neutropeniju i anemiju; drugoj je ranije morala biti prekinuta terapija.

Istrazivaci preporucuju kombinaciju lecenja Zidovudine-om i porodjaj "carskim rezom" kao terapiju izbora za prevenciju HIV transmisije, u Evropi. Medjutim, kod zena koje iziskuju intenzivnije lecenje, u Severnoj Americi i Evropi se primenjuju i mnogo agresivnije metode.

Sa druge strane, najcesci nezeljeni efekti kod dece su neutropenija i anemija, iziskujuci ceste transfuzije krvi. Mali procenat neinficirane dece umire u prvoj godini zivota usled neuroloskih komplikacija povezanih sa disfunkcijom mitohondrija.

[Aleksandar Zivkovic]